HHS ಸಹಾಯಕ ಕಾರ್ಯದರ್ಶಿಗಾಗಿ ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಡೊನಾಲ್ಡ್ ಟ್ರಂಪ್ ಅವರ ನಾಮನಿರ್ದೇಶಿತ ಕ್ರಿಸ್ ಕ್ಲೋಂಪ್ ಅವರು ದಡಾರ, ಮಂಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ರುಬೆಲ್ಲಾ (MMR) ಲಸಿಕೆಗೆ ತಮ್ಮ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಘೋಷಿಸಿದರು. ಸೆನೆಟ್ ಹಣಕಾಸು ಸಮಿತಿಯ ದೃಢೀಕರಣ ವಿಚಾರಣೆ ಮಂಗಳವಾರ, ಆದರೆ ಸಮಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಡೆಮಾಕ್ರಟಿಕ್ ಸೆನೆಟರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಿಗೆ ಅದು ಸಾಕಷ್ಟು ಉತ್ತಮವಾಗಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಸ್ತುತ HHS ಮುಖ್ಯ ಸಲಹೆಗಾರರಾಗಿ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲೋಂಪ್, ಸಮಿತಿಯ ಶ್ರೇಯಾಂಕದ ಸದಸ್ಯರಾದ Sen. Ron Wyden (D-Ore.) ಅವರಿಗೆ ಹೇಳಿದರು, “ಪ್ರಶ್ನೆಯಿಲ್ಲದೆ, MMR ಲಸಿಕೆಯು ದಡಾರ ವಿರುದ್ಧ ನಾವು ಹೊಂದಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಎರಡು ಡೋಸ್ಗಳ ನಂತರ 97 ಪ್ರತಿಶತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. [in] ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು, ಮತ್ತು ರೋಗವನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ನಾವು ಮಾಡಬಹುದಾದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕೆಲಸ” ಎಂದು ಕ್ಲೋಂಪ್ ಹೇಳಿದರು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲಸಿಕೆಯು ಸ್ವಲೀನತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ, “ನಾವು ನೋಡಿದ ಪುರಾವೆಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, MMR ಲಸಿಕೆಗಳು ಸ್ವಲೀನತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಸ್ವಲೀನತೆಗೆ ಕಾರಣವೇನು ಎಂದು ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಒಂದು ದೇಶವಾಗಿ, ಅದು ನಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಬೇಕು.”
ಕ್ಲೋಂಪ್ ಅವರ ಸಾಕ್ಷ್ಯದಿಂದ ವೈಡೆನ್ ತೃಪ್ತರಾಗಲಿಲ್ಲ. “ಲಸಿಕೆ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ನಿಜವಾದ ಪದ ಸಲಾಡ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ” ಎಂದು ವೈಡನ್ ವಿಚಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಹೇಳಿದರು. “ನೀವು ನಕ್ಷೆಯಾದ್ಯಂತ ಇದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ನೀವು ಈ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ಆ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ. ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಕ್ಷರು ಒಳ್ಳೆಯ ವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ನೀವು ಕೆನಡಿಯನ್ನು ಇಷ್ಟಪಡುತ್ತೀರಿ. ಆದರೆ ಜನರು ಇನ್ನೂ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ.”
“ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ಅತಿ ಎತ್ತರವಿದೆ [measles] ನೀವು ದಶಕಗಳಿಂದ ಕಾಣೆಯಾಗಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ನೀವು ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ ನೀವು ಏನು ಮಾಡುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀವು ಜನರಿಗೆ ನೀಡಿಲ್ಲ,” ವೈಡೆನ್ ಮುಂದುವರಿಸಿದರು. “ಆದ್ದರಿಂದ ನಾನು ನಿಮ್ಮ ದೃಢೀಕರಣವನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುತ್ತೇನೆ ಎಂದು ಇಂದು ಘೋಷಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಇಂದು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಲಸಿಕೆ ವಿಚಾರದಲ್ಲಿ ನೀವು ಸೃಷ್ಟಿಸಿದ ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಅಸಮಾಧಾನದ ಕಾರಣ ನಾನು ಅದನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ವಿರೋಧಿಸುತ್ತೇನೆ.
ಸಮಿತಿಯ ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಸೆನ್. ಮೈಕ್ ಕ್ರಾಪೊ (ಆರ್-ಇಡಾಹೊ) ಒಪ್ಪಲಿಲ್ಲ. “ನಾಮಿನಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವಲ್ಲಿ ನೀವು ಈ ಸಮಿತಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾನವ ಸೇವೆಗಳ ಇಲಾಖೆಯ ಸಹಾಯಕ ಕಾರ್ಯದರ್ಶಿಯಾಗಲು ನೀವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದೀರಿ, ”ಎಂದು ಅವರು ಕ್ಲೋಂಪ್ಗೆ ತಿಳಿಸಿದರು.
ಸೆನ್. ಮ್ಯಾಗಿ ಹಸನ್ (DN.H.) ಟ್ರಂಪ್ ಅವರ ಬಗ್ಗೆ ಕ್ಲೋಂಪ್ ಅವರನ್ನು ಕೇಳಿದರು ಆಗಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಆದೇಶ ಪೋಷಕರು ತಮ್ಮ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ — ಒಮ್ಮೆ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ — ಪ್ರತಿ MMR ಘಟಕಕ್ಕೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಲಸಿಕೆ: ಒಂದು ಮಂಪ್ಸ್ಗೆ ಒಂದು, ದಡಾರಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ರುಬೆಲ್ಲಾಗೆ.
“ಮಕ್ಕಳು ಕಡಿಮೆ ಹೊಡೆತಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು ಎಂದು ಹೇಳಿದ HHS ನ ಅಧ್ಯಕ್ಷರು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯದರ್ಶಿಗಳು ಈಗ ಹೆಚ್ಚು ಹೊಡೆತಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, MMR ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ಶಾಟ್ಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಅದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದಿರುವಾಗ, ಹಾಸನ ಹೇಳಿದರು. “ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚು ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನನಗೆ ತೋರುತ್ತಿಲ್ಲ.
ಅಧ್ಯಕ್ಷರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಆದೇಶವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ಪೋಷಕರೊಂದಿಗೆ ಅವರು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂದು ಅವರು ಕ್ಲೋಂಪ್ ಅವರನ್ನು ಕೇಳಿದರು.
ಕ್ಲೋಂಪ್ ನೇರವಾಗಿ ಉತ್ತರಿಸಲಿಲ್ಲ. “ನಾವು ಸರಿಯಾದ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಮಾಡುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಇಲಾಖೆಯಲ್ಲಿ ನನ್ನ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ ಇದರಿಂದ ನಾವು ಎಲ್ಲಾ ಪೋಷಕರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿರುವುದನ್ನು ತಿಳಿಸಬಹುದು” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು.
ಸೆನೆಟರ್ ಶೆಲ್ಡನ್ ವೈಟ್ಹೌಸ್ (DR.I.) ಮೆಡಿಕೇರ್ ವೈದ್ಯರ ಪಾವತಿ ದರಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಿದರು, ರೋಡ್ ಐಲೆಂಡ್ನಲ್ಲಿನ ಪಾವತಿಗಳು ನೆರೆಯ ರಾಜ್ಯಗಳಾದ ಕನೆಕ್ಟಿಕಟ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ಗಿಂತ 20% ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು. ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ವೇತನ ಸೂಚ್ಯಂಕದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದಾಗಿ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವಲ್ಲಿ ಅವರು ಒದಗಿಸಿದ “ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಹಾಯ” ಕ್ಕಾಗಿ ಅವರು ಕ್ಲೋಂಪ್ಗೆ ಧನ್ಯವಾದ ಹೇಳಿದರು.
ವೈಟ್ಹೌಸ್ ನಂತರ ಪೂರ್ವಾಧಿಕಾರದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ತಂದಿತು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಇದು ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಆರೈಕೆ ಒಪ್ಪಂದಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಬೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಕ್ಕಾಗಿ ಅವರಿಗೆ ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಫಲ ನೀಡುತ್ತದೆ.
“ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ನೀಡುಗರು ಮೌಲ್ಯಾಧಾರಿತ ಮರುಪಾವತಿ ಪರಿಸರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ, ಅವರ ಆರ್ಥಿಕ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹವು ವಿಮಾದಾರರೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು. “ಸೇವೆಗಾಗಿ ಶುಲ್ಕ-ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವಂತೆ ಹಂಚಿದ ಉಳಿತಾಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸುವವರು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಅರ್ಥವಿಲ್ಲ.
ಮೌಲ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಆರೋಗ್ಯ ಘಟಕದ ಪೂರ್ವಾನುಮತಿ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಯಾವುದೇ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಅನುಮತಿಸಬಾರದು ಎಂದು ವೈಟ್ಹೌಸ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿತು – ವಿಮಾದಾರರು ಮೊದಲು CMS ನಿಂದ ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸ್ ಅನುಮತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯದ ಹೊರತು.
“ನಾವು ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಅನ್ನು ಫ್ಲಿಪ್ ಮಾಡಬೇಕು ಆದ್ದರಿಂದ CMS ಅದನ್ನು ಅಳಿಸದ ಹೊರತು ನೀವು ಅದನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು, ಈ ವಿಷಯದ ಕುರಿತು ಕ್ಲೋಂಪ್ ಅವರೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭಾಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲು ಅವರು ಎದುರು ನೋಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.
ಸೆನ್. ಜೇಮ್ಸ್ ಲ್ಯಾಂಕ್ಫೋರ್ಡ್ (R-Okla.) ಫಾರ್ಮಸಿ ಬೆನಿಫಿಟ್ ಮ್ಯಾನೇಜರ್ಗಳ (PBMs) ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು PBM ಗಳು ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್-ಹೆಸರಿನ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕ್ಲೋಂಪ್ಗೆ ಕೇಳಿದರು – ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಿಯಾಯಿತಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತವೆ – ಜೆನೆರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಬಯೋಸಿಮಿಲರ್ಗಳ ಮೇಲೆ.
“ಒದಗಿಸುವವರು ಬಹಿರಂಗವಾಗಿ, ನ್ಯಾಯಯುತವಾಗಿ, ಪ್ರಾಮಾಣಿಕವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಧಿಸಿದಾಗ, ಗ್ರಾಹಕರು ಗೆಲ್ಲುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ” ಎಂದು ಕ್ಲೋಂಪ್ ಉತ್ತರಿಸಿದರು. “ಪಾರದರ್ಶಕತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ನಾವು ಏನು ಬೇಕಾದರೂ ಮಾಡಬಹುದು ಇದರಿಂದ ಉದ್ಯೋಗದಾತರು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಹಣವನ್ನು ಏನು ಖರ್ಚು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಏನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸ್ಪರ್ಧೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.”
ಅವರು ಟ್ರಂಪ್ಆರ್ಎಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾರೆ. “TrumpRx ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ – ನಂಬರ್ ಒನ್, ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಇಡುವುದು … ಮತ್ತು ನಂಬರ್ ಎರಡು, ಉದ್ಯೋಗದಾತರಿಗೆ ಸತ್ಯ ಅಥವಾ ಪಾರದರ್ಶಕತೆಯ ಏಕೈಕ ಮೂಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅವರು ನೋಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೀಗೆ ಹೇಳಬಹುದು, ‘ಒಂದು ನಿಮಿಷ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿ! ನಾನು ಟ್ರಂಪ್ಆರ್ಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ $100 ಕ್ಕೆ ಔಷಧಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ನೋಡುತ್ತೇನೆ, ಆದರೆ ನಾನು ನನ್ನ ಖಾತೆಯಲ್ಲಿ 000 ಖಾತೆಯನ್ನು ಏಕೆ ಪಾವತಿಸುತ್ತಿದ್ದೇನೆ?
ಸೆನ್. ಸ್ಟೀವ್ ಡೈನ್ಸ್ (ಆರ್-ಮಾಂಟ್.) ಗರ್ಭಪಾತದ ಔಷಧಿ ಮೈಫೆಪ್ರಿಸ್ಟೋನ್ನ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ FDA ಸುರಕ್ಷತಾ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಿದರು; COVID ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಔಷಧವನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ವಿತರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಬಿಡೆನ್ ಆಡಳಿತದ “ಅಜಾಗರೂಕ” ನಿರ್ಧಾರ ಎಂದು ಅವರು ಟೀಕಿಸಿದರು.
HHS “ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಹೆದರಬಾರದು ಎಂದು ಕ್ಲೋಂಪ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು [or] ಯಾವುದೇ ಅನುಮೋದಿತ ಔಷಧದ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಸುರಕ್ಷತಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಭಯಪಡಿರಿ… ಆದ್ದರಿಂದ FDA ಏನು ಮಾಡಬೇಕು. ಅಕ್ಟೋಬರ್ 7 ರೊಳಗೆ ಎಫ್ಡಿಎ ತನ್ನ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ವರದಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವರ್ಷಾಂತ್ಯದೊಳಗೆ ಪೂರ್ಣ ವರದಿ ಲಭ್ಯವಿರಬೇಕು ಎಂದು ಅವರು ದೃಢಪಡಿಸಿದರು.
