Dịch sởi bùng phát cho thấy nguy cơ nhiễm trùng lâm sàng nghiêm trọng đối với người lớn dễ bị tổn thương mắc bệnh thấp khớp tự miễn. Khi tỷ lệ tiêm chủng ở trẻ em giảm, sự bùng phát trở lại của bệnh sởi đặt ra mối đe dọa ngay lập tức đối với những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, những người không thể tự mình xây dựng được cơ chế phòng vệ mạnh mẽ.. Để ngăn chặn sự lây truyền của cộng đồng loại virus rất dễ lây lan này đòi hỏi khả năng miễn dịch của đàn ít nhất là 95%.. Khi mức độ bao phủ dân số giảm xuống dưới ngưỡng bảo vệ này, những người mắc bệnh tự miễn dịch sẽ phải đối mặt với nguy cơ gia tăng do rối loạn điều hòa miễn dịch nguyên phát và chế độ dùng thuốc ức chế miễn dịch đang diễn ra..
Động lực lây truyền bệnh sởi và nguy cơ ức chế miễn dịch
Đối với người lớn mắc bệnh thấp khớp tự miễn, việc quản lý lâm sàng đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận khả năng miễn dịch rubella.. Vắc xin sởi, quai bị và rubella chứa một loại vi rút sống, giảm độc lực nhằm vào các hệ thống miễn dịch bình thường thông qua một loạt hai liều cách nhau ít nhất bốn tuần.. Tuy nhiên, việc sử dụng các công thức sống cho bệnh sởi ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống thấp khớp tổng hợp, tổng hợp hoặc sinh học truyền thống đều bị nghiêm cấm.. Bởi vì các chủng virus sống giảm độc lực gây ra virus trong máu có thể tồn tại ở những người bị suy giảm miễn dịch tới 4 tuần, nên việc sử dụng vắc-xin trong quá trình điều trị tích cực sẽ có nguy cơ lây nhiễm chủng vắc-xin đáng kể..
Quy trình ngừng sử dụng trước khi tiêm vắc xin rubella
Khi bệnh nhân chưa được tiêm chủng cần được bảo vệ khỏi bệnh sởi, bác sĩ lâm sàng nên thực hiện việc ngừng điều trị thích hợp trước khi tiêm chủng.. Các hướng dẫn lâm sàng hiện tại khuyến cáo nên ngừng sử dụng methotrexate, leflunomide và glucocorticoid toàn thân trong 4 tuần trước khi tiêm vắc xin sởi.. Các lựa chọn tổng hợp nhắm mục tiêu, chẳng hạn như thuốc ức chế Janus kinase, yêu cầu trì hoãn một tuần, trong khi các tác nhân tiêu diệt tế bào B như rituximab yêu cầu trì hoãn sáu tháng.. Các nhà sinh học khác yêu cầu tạm dừng trong một khoảng thời gian dùng thuốc. Sau khi tiêm vắc-xin sởi, tất cả các phương pháp điều trị chống thấp khớp phải được hoãn lại thêm bốn tuần nữa để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn vi-rút.. Đầy hứa hẹn, các thử nghiệm gần đây điều tra liệu pháp tế bào kháng nguyên khảm hướng CD19 trong các bệnh tự miễn kháng trị đã chỉ ra rằng hiệu giá kháng thể rubella được duy trì sau khi điều trị bằng tế bào.. Các bác sĩ lâm sàng phải cân bằng giữa nguy cơ nhiễm trùng với việc ngăn ngừa các đợt bùng phát để bảo vệ hiệu quả những nhóm dân số dễ bị tổn thương..
Thẩm quyền giải quyết
Kapetanovich M.S. Cân nhắc tiêm chủng trong các bệnh thấp khớp tự miễn. Nat Rev Rheumatol. 2026
Hình ảnh nổi bật: Leigh Prater trên Cổ phiếu Adobe.
