Hyderabad: Thiếu máu là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh thận mãn tính (CKD). Bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi, suy nhược, khó thở, giảm khả năng tập trung và chất lượng cuộc sống kém. Thiếu máu ở bệnh thận mạn cũng liên quan đến việc tăng nguy cơ tim mạch và nhu cầu truyền máu nhiều hơn.
Nhận thức được tầm quan trọng của thách thức này, Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) đã xuất bản Hướng dẫn thực hành lâm sàng năm 2026 về bệnh thiếu máu ở bệnh thận mạn, cập nhật hướng dẫn năm 2012 trước đó. Các hướng dẫn mới kết hợp hơn một thập kỷ bằng chứng và cung cấp các khuyến nghị cập nhật cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn, bao gồm cả những người được lọc máu và ghép thận.
Vì sao bệnh thận gây thiếu máu?
Thận khỏe mạnh sản xuất erythropoietin, một loại hormone giúp tủy xương sản xuất hồng cầu. Khi chức năng thận suy giảm, việc sản xuất erythropoietin có thể giảm.
Tuy nhiên, thiếu máu ở bệnh thận mạn không phải là tình trạng thiếu hụt erythropoietin duy nhất. Thiếu sắt, viêm, mất máu, đặc biệt ở bệnh nhân chạy thận, thiếu hụt dinh dưỡng và các tình trạng bệnh lý khác cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này. Vì vậy, xác định nguyên nhân gốc rễ là bước quan trọng đầu tiên.
Hướng dẫn KDIGO 2026 có gì mới?
Các hướng dẫn cập nhật cung cấp một cách tiếp cận có hệ thống và cá nhân hóa để:
♦ Đánh giá và chẩn đoán thiếu máu
♦ Xác định tình trạng thiếu sắt và các nguyên nhân có thể khắc phục khác
♦ Sử dụng sắt đường uống và tiêm tĩnh mạch đúng cách
♦ Sử dụng chất kích thích tạo hồng cầu (ESA)
♦ Xem xét các phương thức điều trị mới hơn, bao gồm HIF-PHI nếu thích hợp
♦ Giảm việc truyền máu không cần thiết
♦ Quản lý thiếu máu trong chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc
♦ Quản lý tình trạng thiếu máu ở người được ghép thận
Thay vì đề xuất một phương pháp điều trị phù hợp cho tất cả mọi người, KDIGO nhấn mạnh việc xem xét các triệu chứng, bệnh đi kèm, rủi ro liên quan đến điều trị và sở thích của bệnh nhân.
Thiếu sắt không nên bỏ qua
Thiếu sắt là yếu tố phổ biến và có thể điều trị được trong bệnh thiếu máu ở bệnh thận mạn. Đánh giá xét nghiệm thích hợp sẽ giúp bác sĩ xác định liệu có cần điều trị bằng sắt hay không.
Tùy thuộc vào chức năng thận của bệnh nhân, tình trạng lọc máu, mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hụt, phản ứng trước đó và các yếu tố lâm sàng khác, sắt có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Còn việc tiêm EPO thì sao?
Các chất kích thích tạo hồng cầu, thường được gọi là thuốc tiêm EPO hoặc ESA, vẫn là phương pháp điều trị quan trọng đối với một số bệnh nhân được chọn.
Tuy nhiên, mục tiêu không chỉ là bình thường hóa nồng độ hemoglobin. Điều trị phải cân bằng lợi ích tiềm năng với nguy cơ tim mạch và huyết khối. Do đó, việc điều trị ESA nên được cá nhân hóa và theo dõi cẩn thận.
Tại sao điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo?
Bệnh nhân chạy thận có thể bị mất máu liên tục và tăng nhu cầu sắt. Theo dõi thường xuyên và điều trị thích hợp có thể giúp kiểm soát tình trạng thiếu máu và giảm nhu cầu truyền máu.
Đối với những bệnh nhân có thể được ghép thận, việc tránh truyền máu không cần thiết là đặc biệt quan trọng vì quá mẫn cảm liên quan đến truyền máu có thể làm phức tạp các ca cấy ghép trong tương lai.
Bệnh nhân ghép thận cũng cần theo dõi
Thiếu máu có thể tồn tại hoặc phát triển sau ghép thận. Nguyên nhân có thể bao gồm giảm chức năng khớp, dùng thuốc, nhiễm trùng, viêm và thiếu sắt.
Hướng dẫn mới của KDIGO đề cập cụ thể đến việc quản lý tình trạng thiếu máu ở người nhận ghép thận, thừa nhận rằng nhu cầu của họ khác với nhu cầu của bệnh nhân ghép thận mắc bệnh thận mạn.
Chăm sóc thận nâng cao tại Bệnh viện Deccan
Bệnh viện Deccan, Somajiguda, Hyderabad cung cấp dịch vụ chăm sóc thận toàn diện thông qua các dịch vụ Thận, bao gồm đánh giá và quản lý bệnh thận mãn tính, các vấn đề về thận cấp tính, bệnh thận tăng huyết áp, lọc máu và các tình trạng thận khác.
Đối với những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn muộn, việc chăm sóc thận chuyên khoa đặc biệt quan trọng để đánh giá kịp thời, lập kế hoạch lọc máu phù hợp và đánh giá khả năng ghép thận.
Phương pháp tiếp cận tích hợp của bệnh viện đối với khoa thận và chăm sóc ghép thận nhằm mục đích cung cấp cho bệnh nhân sự đánh giá, điều trị chuyên môn và theo dõi lâu dài trong suốt hành trình chăm sóc thận của họ.
Lời nhắn gửi bệnh nhân
Nếu bạn mắc bệnh thận mãn tính và cảm thấy mệt mỏi, suy nhược, khó thở, chóng mặt hoặc giảm khả năng tập thể dục kéo dài, hãy nói chuyện với bác sĩ về tình trạng thiếu máu.
Đừng bắt đầu sử dụng chất bổ sung sắt hoặc tiêm EPO mà không có lời khuyên của bác sĩ. Việc điều trị thích hợp phụ thuộc vào xét nghiệm máu thích hợp và sức khỏe thận và tim mạch tổng thể của một người.
Thông điệp chính
Hướng dẫn KDIGO 2026 thể hiện một tiến bộ quan trọng trong việc kiểm soát bệnh thiếu máu liên quan đến bệnh thận mạn. Trọng tâm không chỉ là tăng huyết sắc tố mà còn tìm ra nguyên nhân, điều chỉnh các yếu tố có thể đảo ngược, cải thiện triệu chứng và chất lượng cuộc sống, giảm lây truyền, phòng ngừa và điều trị cho từng bệnh nhân tùy theo rủi ro và nhu cầu của từng bệnh nhân.
Nhận biết sớm và chăm sóc thận thích hợp có thể cải thiện đáng kể sức khỏe của những người mắc bệnh thận mãn tính.
(Người viết đang làm việc tại Bệnh viện Deccan Somajiguda, Khoa Thận Toàn diện Hyderabad • Lọc máu • Chăm sóc ghép thận)
