Một nghiên cứu lớn ở Ontario đã phát hiện ra rằng các loại thuốc được sử dụng rộng rãi, bao gồm statin và chất bổ sung sắt, đôi khi có thể gây ra một loạt tác dụng phụ ở người lớn tuổi. Trong những trường hợp này, tác dụng phụ của một loại thuốc có thể bị nhầm lẫn với một tình trạng bệnh lý mới khiến bạn phải điều trị bằng một loại thuốc khác.
Nghiên cứu rằng trong BMJdẫn đầu bởi Tiến sĩ Paula Rochon, giám đốc nghiên cứu tại Trung tâm Sức khỏe Phụ nữ Vị thành niên Weston và O’Bourne tại Sinai Health ở Toronto. Các phát hiện này cho thấy rằng một số cách kết hợp thuốc theo toa nhất định là nguyên nhân phổ biến nhưng thường bị bỏ qua về tác hại liên quan đến thuốc trong dân chúng nói chung. Chúng cũng có thể tạo ra những chi phí có thể tránh được cho hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Khi tác dụng phụ dẫn đến một loại thuốc khác
Mẫu này được gọi là tầng có khả năng không phù hợp (PIPC). Nó xảy ra khi tác dụng phụ do một loại thuốc gây ra được hiểu là một vấn đề sức khỏe riêng biệt, dẫn đến việc kê đơn thuốc khác có thể không cần thiết.
Một ví dụ được các nhà nghiên cứu xác định là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thường được sử dụng để giảm đau. Những loại thuốc này có liên quan đến huyết áp cao. Nếu sự thay đổi này được coi là một trường hợp cao huyết áp mới, bệnh nhân có thể được cho dùng một loại thuốc khác thay vì xem xét lại phương pháp điều trị giảm đau ban đầu.
Người lớn tuổi đặc biệt dễ bị tổn thương vì họ có nhiều khả năng mắc các bệnh lý tiềm ẩn và dùng nhiều loại thuốc cùng một lúc. Với nhiều loại thuốc, cả bác sĩ và bệnh nhân đều khó xác định liệu một triệu chứng mới có thực sự do đơn thuốc hiện có gây ra hay không.
Tiến sĩ Rochon, người trình bày về Barry J. Goldlis, giáo sư về lão hóa và sức khỏe tại Sinai và là giáo sư y khoa tại Đại học Toronto, cho biết: “Những chuỗi sự kiện này rất phổ biến nhưng thường bị bỏ qua trong thực hành lâm sàng”. “Biết những loại thuốc bạn đang dùng, thời điểm bạn bắt đầu dùng chúng và chỉ định nào là quan trọng để xác định các đợt kê đơn tiềm ẩn có thể gây ra vấn đề.”
Các nhà nghiên cứu xác định 24 dòng thuốc phổ biến
Dự án có sự tham gia của một nhóm chuyên gia liên ngành quốc tế về kê đơn và lão khoa. Các đồng nghiệp đến từ Mỹ, Bỉ, Ý, Israel và Ireland. Nhóm chăm sóc sức khỏe Sinai bao gồm Tiến sĩ Basil Giannakeas, Nathan Stall và Christina Reppas-Rindlisbacher, cùng với các nhân viên nghiên cứu Wei Wu và Joyce Li.
Trong công việc trước đây, các nhà nghiên cứu đã sử dụng kiến thức chuyên môn của 12 hội đồng quốc tế chuyên về nội khoa, lão khoa và dược lý lâm sàng để phát triển danh sách 65 PIPC.
Đối với phân tích mới, danh sách này được so sánh với dữ liệu kê đơn ở cấp độ dân số từ ICES, Viện Thông tin Y tế Ontario, hợp tác với Lavina Matai và Jiyin Li. Nhóm nghiên cứu đã đánh giá từng tầng có thể bằng cách sử dụng ba số liệu: tần suất kê đơn thuốc đầu tiên, tần suất kê đơn thuốc thứ hai và tần suất hai đơn thuốc có vẻ trùng nhau.
Quá trình này cho phép các nhà nghiên cứu xác định 24 dòng thác có khả năng không phù hợp đã được quan sát thấy trong quần thể và có nhiều khả năng gây hại nhất.
Xem mô hình đằng sau mỗi công thức
Đối với Tiến sĩ Rochon, kết quả chỉ ra một khoảng cách giao tiếp quan trọng dần dần phát triển khi ma túy tích tụ.
Ông nói: “Mối quan tâm của chúng tôi là những cuộc trò chuyện giữa nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân thường bị bỏ sót, vì vậy mọi người không biết trình tự các sự kiện và chúng có liên quan với nhau như thế nào”.
Giải quyết vấn đề có nghĩa là nhìn xa hơn danh sách đơn giản các loại thuốc mà bệnh nhân hiện đang dùng. Các bác sĩ cũng nên xem xét thời điểm sử dụng mỗi loại thuốc, tại sao nó được kê đơn và liệu loại thuốc mới hơn có được thêm vào để làm giảm triệu chứng thực sự do phương pháp điều trị trước đó gây ra hay không.
Phụ nữ trưởng thành có thể có nguy cơ cao hơn
Những phát hiện này có thể đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ lớn tuổi. Trong suốt cuộc đời của mình, phụ nữ có xu hướng mắc nhiều bệnh mãn tính hơn, phải điều trị bằng thuốc nhiều hơn và gặp nhiều tác dụng phụ của thuốc hơn nam giới.
Dùng nhiều loại thuốc có thể khiến tác dụng phụ bị hiểu sai thành các chẩn đoán riêng biệt. Kết quả là, thay vì tuân theo triệu chứng, một loại thuốc khác được thêm vào loại thuốc gây ra triệu chứng đó.
Công nghệ có thể giúp ngăn chặn dòng thác ma túy
Các nhà nghiên cứu cho biết công nghệ này có thể cung cấp một phương pháp để giảm thiểu các dạng thuốc có hại này.
Các hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng tự động có thể được thiết kế để nhận ra dòng thuốc tiềm năng khi nó phát triển. Những hệ thống như vậy có thể cảnh báo bác sĩ khi một loại thuốc mới điều trị được tác dụng phụ đã biết của loại thuốc hiện có, cho phép họ sửa đổi kế hoạch điều trị trước khi thêm một đơn thuốc khác.
Thông tin này có thể được đưa vào một số loại công cụ tự động để cảnh báo bác sĩ lâm sàng về các đợt kê đơn không phù hợp tại điểm chăm sóc.
Dược sĩ có thể đóng một vai trò lớn hơn
Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy cơ hội sử dụng dược sĩ nhiều hơn trong nhóm chăm sóc sức khỏe.
Việc mời dược sĩ tham gia trực tiếp vào việc ra quyết định cùng với bác sĩ có thể giúp phát hiện ra các mẫu thuốc có thể bị bỏ qua. Kinh nghiệm của họ có thể giúp xác định các tầng có khả năng không phù hợp cần được đánh giá thêm.
